傷病手当金

《組合員様向け》在職中の請求手続

◆傷病手当金のご請求の流れ◆

◆フロー及び提出資料◆

◆送付先◆

◆送金スケジュール◆

◆請求期限◆

◆（参考）提出書類一覧◆

《組合員様向け》退職後の請求手続

◆傷病手当金のご請求の流れ◆

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《勤務先の方向け》請求手続

◆書類作成のお願い◆

◆傷病手当金のご請求の流れ◆

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◆（参考）提出書類一覧◆

よくある質問（組合員向け）

• 傷病手当金の送金や通知に関する質問（Ｑ１～Ｑ３）
• 傷病手当金の概要に関する質問（Ｑ４～Ｑ５）
• 医師又は歯科医師の証明に関する質問（Ｑ６～Ｑ１０）
• 待期期間に関する質問（Ｑ１１～Ｑ２０）
• 復職後の再休職に関する質問（Ｑ２１～Ｑ２３）
• 退職後の請求に関する質問（Ｑ２４～Ｑ２５）
• 併給調整に関する質問（Ｑ２６～Ｑ３１）
• その他の質問（Ｑ３２～Ｑ３３）

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Ｑ１

傷病手当金の請求をしましたが、いつ送金されますか。

Ａ１

通常の送金スケジュールはこちらをご覧ください。

Ｑ２

傷病手当金の送金日、給付額は、共済組合から通知されますか。

Ａ２

送金予定日のおよそ１週間前に、給付金決定通知書を郵送します。

Ｑ３

送金スケジュールの請求締切日（必着）までに請求書類を送付したのに、送金予定日に入金がありませんでした。なぜですか。

Ａ３

次の①～③のような場合は、短期給付金の送金スケジュールどおりの送金予定日に送金されないことがあります。

1. ①　請求書等の不備
2. ②　傷病手当金の初回請求
3. ③　登録口座情報の不備

（注）2024年２月20日（火）送金予定分（2024年１月16日（火）までの到着分）については、「2024年 短期給付金の送金スケジュール」に示す「請求締切日（必着）」に私書箱から受領したものまでが、その日の受付となります。
私書箱回収後に到着した請求書類は翌日の受付となり、送金予定日は次回以降となりますので、請求書類はお早めにご提出ください。

Ｑ４

傷病手当金は勤務しているときと同じ給料をもらえますか？

Ａ４

勤務されていた時より金額は下がります。
支給額の目安は、毎月のお給料の６割程度となります。

Ｑ５

傷病手当金はいつまでもらえますか？

Ａ５

初診日以降の勤務できなくなった日から数えて4日目が支給初日となり、そこから1年6か月間（結核性は3年間）支給されます。
なお、勤務できなくなった日から数えて最初の3日間は「待期期間」といい、傷病手当金は支給されない期間となります。
また、一度申請すれば1年6か月支給されるのではなく、毎月の申請が必要です。

Ｑ６

「労務不能証明書」の代わりに診断書でもいいですか？

Ａ６

診断書では傷病手当金は支給されません。必ず共済組合の様式「労務不能証明書」に必要事項を記載の上、ご提出ください。

Ｑ７

通院している病院から閉院するとの連絡がありました。
「労務不能証明書」はどうしたらいいでしょうか。

Ａ７

傷病手当金は医師又は歯科医師の労務に就けないことの証明書がないと支給することができません。
現在通院している病院と今後通院する病院での証明期間に空白ができないよう、現在通院している病院に紹介状を書いてもらい、お早めに次の病院をご受診ください。

Ｑ８

「労務不能証明書」をもらいに病院に足を運んだら、廃院していました。どうしたらよいでしょうか？

Ａ８

傷病手当金は医師又は歯科医師の労務に就けないことの証明書がないと支給することができません。
お早めに次の病院をご受診いただき、前の病院の期間分の労務に就けないことの証明が可能か先生にご相談ください。

Ｑ９

１か月分の請求をしようと「労務不能証明書」をもらいに病院に足を運んだら、担当の医師が急遽変わりました。
手元に

〇A医師の証明「期間１日～２２日まで」

〇B医師の証明「期間２３日～３０日まで」

の２つの「労務不能証明書」があります。傷病手当金の期間はどうなるのでしょうか？

Ａ９

２つの「労務不能証明書」に「その他の必要な書類」を併せてご提出ください。
１か月分の傷病手当金が支給される可能性がありますが、審査の結果、変わることもありますのでご了承ください。

Ｑ１０

私は島の郵便局に勤務しています。勤務はできるのですが、本島での治療を受ける必要があり、出勤できない期間があります。その間は傷病手当金はもらえるのでしょうか？

Ａ１０

数日間、休業して遠方の医師の診療を受けなければならない場合は、傷病手当金の申請は可能ですが、必ず「労務不能証明書」に当該期間を記入してもらうようにしてください。
ただし、３日間の待期期間が完成していなければ傷病手当金は支給されません。

Ｑ１１

傷病手当金を受給中ですが、今月から新たに別の病気にかかったため、これからその分を請求しようと考えています。
初回は、待期期間が３日必要とのことでしたが、２回目以降の請求の際にも同様に待期期間は必要となるのでしょうか。

Ａ１１

現在受給中の傷病手当金とは全く別の病気について、傷病手当金を請求することは可能ですが、この場合においても、３日間の待期期間後の４日目から支給対象となります。
ただし、現在受給中の傷病手当金と重複して支給されるものではなく、支給額が高い方の傷病手当金が支給されることになります。

Ｑ１２

待期期間は３日必要とのことですが、週休日や非番日、祝日は待期期間に含めることはできますか。

Ａ１２

待期期間の初日が週休日、非番日の場合は、次の勤務日から待期期間を数えることになります。
待期期間の２日目と３日目が週休日、非番日の場合は、待期期間に含めて数えることができます。
なお、祝日については、勤務日と同様に扱いますので、待期期間の初日となった場合でも祝日から待期期間を数えます。
詳細については、「待期期間の考え方」の③及び④をご確認ください。

Ｑ１３

待期期間は３日必要とのことですが、待期期間の３日目に出勤した場合でも、４日目に欠勤すれば５日目から傷病手当金は支給されますか。

Ａ１３

支給されません。待期期間については、３日間連続して休んでいることが条件となりますので、待期期間の途中で出勤された場合は、１日目から数え直します。

Ｑ１４

待期期間中に給与の支給がありました。この場合の待期期間はリセットされてしまうのでしょうか。

Ａ１４

リセットされずに待期期間の日数として含みます。
ただし、待期期間中に出勤された場合は、再び１日目から待期期間を数え直すこととなりますのでご注意ください。

Ｑ１５

勤務している途中で具合が悪くなり、午後は仕事を休み病院に行きました。診断の結果、病気にかかっていることが分かり、しばらく仕事を休むことになりましたが、この場合、途中まで勤務した日は待期期間に含まれますか。

Ａ１５

含まれます。
超過勤務時間も含めて、勤務の途中に発病した場合には当該日を待期期間の初日として含めることができます。
詳細については、「待期期間の考え方」の⑤をご確認ください。

Ｑ１６

仕事の帰宅途中に発病した場合は、待期期間に含まれますか。

Ａ１６

含まれません。
勤務終了後の発病であれば当該日は含まれません。次の勤務日が待期期間の初日となります。

Ｑ１７

待期期間が完成した翌日に出勤した場合は、再び待期期間を要することになりますか。

Ａ１７

同じ病気又は関係性（因果関係）のある病気により再度勤務できなくなった場合については、再び待期期間を要することはありません。
ただし、初回の病気と関係性（因果関係）のない他の病気にかかった際は、その都度待期期間が必要となりますので、ご注意ください。
関係性があるかについては、かかりつけの医師にご確認ください。

Ｑ１８

祝日や有給により職場を休んだ日は、待期期間に含まれますか。

Ａ１８

初診日以降であり、傷病により勤務に服することができないのであれば含まれます。

Ｑ１９

新型コロナウイルス感染症に感染した場合の待期期間は何日ですか。

Ａ１９

業務災害以外の理由により新型コロナウイルス感染症に感染した場合の待期期間は、勤務できなくなった日から起算して３日間となります。（他の病気にかかる場合と同様です）

Ｑ２０

毎週水曜日が非番であり日曜日が週休となっていますが、待期期間を完成させることができる日は、出勤日の木金土のみとなりますか。

Ａ２０

待期期間の初日に非番日、週休日を含めることはできませんが、２日目、３日目は、非番日、週休日であっても待期期間に含めることができます。
また、初日が出勤日又は祝日（非番日指定を除く。）であれば、いつでも待期期間を完成させることができます。
詳細については、「待期期間の考え方」の③及び④をご確認ください。

Ｑ２１

傷病手当金を受給していた社員が、症状軽減により復職した後、再発により再び勤務できなくなり、病気休暇を取得しました。
この時の病気休暇では給与の減額はなかったため、傷病手当金の給付は発生しませんでした。
この病気休暇の期間は、傷病手当金の支給期間に含まれますか。

Ａ２１

一度支給が開始された後で、傷病手当金の支給要件を満たしている場合、給付額が０円でも支給期間に算入されます。

Ｑ２２

傷病手当金を受給していましたが、1日だけ出勤してまた休職してしまいました。傷病手当金がもらえる期間はどうなるのでしょうか？

Ａ２２

出勤した期間は、傷病手当金は支給されません。出勤した前後の期間を通算して１年６か月が支給期間となります。

Ｑ２３

傷病手当金を受給中です。水曜日に復職したのですが、翌週水曜日にまた休職してしまいました。傷病手当金がもらえる期間はどうなるのでしょうか？

Ａ２３

傷病手当金は、出勤日は対象になりません。休職期間に週休・非番日が含まれている場合は、週休・非番日は、傷病手当金の対象にはならないため、週休・非番日の入り方で支給期間が変わります。
詳細は以下の支給期間の考え方（在職中・退職後）をご確認ください。

• 在職中の場合
• 退職後の場合

Ｑ２４

退職後の傷病手当金を請求することはできますか。

Ａ２４

次の４つの条件を満たす場合は、法定給付１年６月間（結核性の場合は３年間）の内、まだ受給していない期間分を退職後に受給することができます。

1. ①　退職日時点で共済組合員期間が継続して１年以上あること
2. ②　退職後も引き続き労務不能である旨の医師の証明があること
3. ③　退職日に出勤していないこと（私傷病による有給休暇は問題なし）
4. ④　退職日は初診日から数えて４日目以降であること

なお、在職中に法定給付１年６月間（結核性の場合は３年間）の全期間を受給している場合は、退職後の傷病手当金は受給できませんので、ご注ください。
また、退職日のあいさつが勤務となるか（給与が支給されるか）については、勤務先にご相談ください。勤務となる（給与が支給される）場合は、退職後に傷病手当金を受給することができなくなりますので、あいさつを退職日の前日に変える等、勤務先とご相談ください。
提出資料等の詳細については、請求手続のタブからご確認ください。

Ｑ２５

先月に職場を退職し、今月から（協会けんぽ・共済組合・国民健康保険組合など）に加入予定ですが、傷病手当金の支給期間が残り8か月あります。
他の組合に加入した場合でも、残り8か月分の傷病手当金は支給されますか？

Ａ２５

他の健康保険組合の資格を取得した場合、その日以降の傷病手当金（退職後継続給付）は支給停止となりますので、ご了承ください。

※国民健康保険組合（同種同業による組合員で組織される建設連合国民健康保険や医師国民健康保険組合等）も該当ですので、ご注意ください。

Ｑ２６

傷病手当金を受給中ですが、来月から（障害厚生年金・障害手当金・出産手当金・ハローワークから支給される高年齢雇用継続給付）も受給予定です。
支給が重複すると思うのですが、傷病手当金の金額は変わりますか？

Ａ２６

傷病手当金の支給額が変わります。支給額の目安としては、傷病手当金から（障害厚生年金・障害手当金・出産手当金・ハローワークから支給される高年齢雇用継続給付）を差し引いた金額となります。
追加でご提出が必要な書類がありますので、請求手続のタブからご確認ください。

Ｑ２７

傷病手当金を受給中ですが、会社から給料が支給される予定です。
支給が重複すると思うのですが、傷病手当金の金額は変わりますか？

Ａ２７

傷病手当金の支給額が変わります。支給額の目安としては、傷病手当金から給与を差し引いた金額となります。
ただし、傷病手当金から差し引く給与には、前月以前の実績に基づき当月に支給される給与（超過勤務手当など）は含まれません。雇用形態によって差し引く給与が変わりますので、以下をご確認ください。

【正社員、高齢再雇用社員、短時間社員、月給制の契約社員の方】

基本給、調整手当、休職者給与等、扶養手当、管理職手当、通勤手当、住居手当、遠隔地手当特別調整手当（寒冷地）、社宅利用に関する現物給与　など

【時給制の契約社員の方】

なし　※勤務実績にかかわらず月額で支払われるものがあれば該当

Ｑ２８

傷病手当金を受給中ですが、来月から同一の傷病について、障害基礎年金も受給予定です。
支給が重複すると思うのですが、傷病手当金の金額は変わりますか？

Ａ２８

支給額は変わりません。
ただし、障害厚生年金を受給することができる場合（請求をしていないだけの場合）は、傷病手当金から差し引くことになりますので、ご注意ください。

Ｑ２９

傷病手当金を受給中ですが、来月からハローワークから支給される育児休業給付金も受給予定です。支給が重複すると思うのですが、傷病手当金の金額は変わりますか？

Ａ２９

支給額は変わりません。

Ｑ３０

傷病手当金を受給中ですが、来月から退職老齢年金給付（老齢基礎年金・老齢厚生年金・退職共済年金等）も受給予定です。
支給が重複すると思うのですが、傷病手当金の金額は変わりますか？

Ａ３０

傷病手当金の請求期間が在職中か、退職後かによって取扱いが変わりますので、以下をご確認ください。

Ｑ３１

傷病手当金を受給中ですが、今月から新たに別の傷病にかかったため、これからその分を請求しようと考えています。新たに請求した場合でも傷病手当金の満額を受給できますか？

Ａ３１

傷病手当金を満額受給できるとは限りません。新たに請求した場合の支給期間は、３日間の待期期間を経過した４日目から起算し、通算１年６か月支給されます。
ただし、異なる傷病のため休業している期間が重複する際は、どちらか金額の多い方の支給となり、いずれか一方の傷病手当金が支給されませんのでご了承ください。

Ｑ３２

私傷病により休職していますが、どうして傷病手当金が請求できることについて、事業所からも共済組合からも案内がないのですか。

Ａ３２

国家公務員共済組合法第41条により「給付を受ける権利は、その権利を有する者の請求に基づいて、組合が決定する。」とされています。
共済組合においては、組合員から請求がなければ組合員が休職している事実は知り得ませんので、対象者へのご案内はいたしかねます。
また、郵政民営化以降、原則、事業所を経由せず、組合員本人が共済組合に直接手続を行う方法に変更となっています。
したがって、傷病手当金に限らず、共済組合の制度を利用するためには、組合員本人から直接、共済組合へ請求していただく必要があります。

※　高額療養費の自動送金を除く

Ｑ３３

傷病手当金をまとめて請求する予定です。
医師の証明をもらう様式「労務不能証明書」は、全期間分をまとめて１枚で証明してもらっていいですか。

Ａ３３

労務不能証明書に限らず、傷病手当金の請求書類は、すべて請求月ごとに作成してください。