被扶養者の資格確認

毎年９月１日現在において認定されている被扶養者を有する組合員

※　会社の扶養手当の支給対象となっている被扶養者は資格確認を省略するため書類の送付は行いませんが、１人でも扶養手当の支給対象ではない被扶養者がいる場合に書類が送付されます。

※　2022年１０月３１日時点で共済組合員の資格を有する方（１０月３１日付退職者含む）は必ず提出してください。

※　2022年１０月３１日より前に資格を喪失される方は、確認資料の提出は不要ですが、共済組合員調書に必要事項を記入の上、共済組合員調書のみ返送してください。

• 封筒見本（イメージ）
• 同封物
  1. ①　共済組合員調書見本（イメージ）
     ※　見本のため、印刷して使用できません。
  2. ②　手続ガイド（ダウンロード）
  3. ③　被扶養者資格確認実施のてびき（ダウンロード）
  4. ④　資格確認　様式１「給与等証明書」（ダウンロード）
  5. ⑤　資格確認　様式２「送金状況確認書」（ダウンロード）
  6. ⑥　「[取消用]被扶養者申告書」（ダウンロード）
  7. ⑦　オレンジ色の「返信用封筒（見本）」（イメージ）

2022年１０月２４日（月）消印有効

通常は提出不要です。
特別な事情がある場合に、共済組合から提出を依頼する場合があります。

1. ①　様式「別居等（生計維持）に関する申立書」（ダウンロード）
2. ②　様式「確認資料の提出に関する申立書」（ダウンロード）
3. ③　様式「一時的な収入に関する申立書」（ダウンロード）
4. ④　様式「生計同一に関する申立書」（ダウンロード）
5. ⑤　様式「新型コロナウイルスワクチン接種業務に従事した際の収入に係る申立書」（ダウンロード）
6. ⑥　様式「給与収入及び雇用条件等に関する申立書」（ダウンロード）

1. ①てびき7ページQ&Aの項番13
   正：2021年
   誤：2020年
2. ②てびき8ページQ&Aの項番22
   正：1ページ
   誤：2ページ
3. ③給与等証明書の裏面 記入例⑧
   正：個人印
   誤：個人員