交通事故・第三者による事故

1. 手順①　病院に第三者加害行為によるものと申告して受診し、必ず共済組合に電話連絡
2. 手順②　事故のケースに応じて、下記の「損害賠償申告書一式」を作成
3. 手順③　②の申告書内に記載する必要書類と併せて、共済センター給付担当あて郵送

※　事故発生が土日祝日や夜間で共済組合への連絡が不可能な場合は、後日速やかにご連絡ください。

損害賠償申告書等一式

• 自損の交通事故用（ダウンロード）（記入例ダウンロード）
• 相手がいる交通事故用（ダウンロード）（記入例ダウンロード）
• 相手不明の交通事故用（ひき逃げ等）（ダウンロード）（記入例ダウンロード）
• 交通事故以外（※）の第三者加害用（ダウンロード）（記入例ダウンロード）

  ※　けんか、ＤＶ、通り魔による傷害、他人のペットによる傷害、建物設備の欠陥による傷害、外食時の食中毒等

当共済組合では、｢医療費の適正化｣の取組の１つとして、組合員や被扶養者の負傷等の原因が、交通事故（自損事故含む）や、第三者から受けた暴力、事故等が推測される場合、負傷原因の照会のため、当該調査の委託先である「株式会社オークス」から書類が送付されます。（負傷原因照会の流れ概要図）

皆さまが治療を受けてから２～３か月後とかなり日数が経過してからの照会となりますが、適正な保険給付を行うため回答にご協力をお願いします。

医療機関からの保険者への請求書である｢診療報酬明細書｣（以下「レセプト」という。）には、負傷原因の記載がありません。
国家公務員共済組合法第47条に基づき、加害者の存在する交通事故等の場合、共済組合は加害者が支払うべき医療費を一時的に立て替え、後に加害者に請求する必要があるため、皆さまに負傷原因の照会を実施しています。