被扶養者の要件確認

2022年10月１日現在において認定した被扶養者を有する組合員（短期組合員のみ）

※2022年10月1日時点で日本郵政共済組合の資格を有する方は、必ず提出してください。

2022年１０月１日

2022年１１月３０日（水）消印有効

• 封筒見本（イメージ）
• 同封物
  1. ①　要件確認調書見本（イメージ）
     ※　見本のため、印刷して使用できません。
  2. ②　手続ガイド（ダウンロード）
  3. ③　被扶養者の要件確認実施のてびき（ダウンロード）
  4. ④　要件確認_様式１「給与等証明書」（ダウンロード）
  5. ⑤　要件確認_様式２「送金状況確認書」（ダウンロード）
  6. ⑥　「被扶養者の認定削除の申出書」（ダウンロード）
  7. ⑦　紫色の「返信用封筒（見本）」（イメージ）

通常は提出不要です。
特別な事情がある場合に、共済組合から提出を依頼する場合があります。

1. ①　様式「別居等（生計維持）に関する申立書」（ダウンロード）
2. ②　様式「確認資料の提出に関する申立書」（ダウンロード）
3. ③　様式「一時的な収入に関する申立書」（ダウンロード）
4. ④　様式「生計同一に関する申立書」（ダウンロード）
5. ⑤　様式「新型コロナウイルスワクチン接種業務に従事した際の収入に係る申立書」（ダウンロード）
6. ⑥　様式「給与収入及び雇用条件等に関する申立書」（ダウンロード）