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療養費支給申請書及び療養費支給申請総括票について

 療養費支給申請書及び療養費支給申請総括票については下記の様式を使用していただき、記入例に沿って記入していただきますようご協力のほどお願いいたします。

申請書ダウンロード(申請書)

総括票ダウンロード(総括票、記入例)

提出書類

  • 療養費支給申請書
  • 療養費支給申請総括票

提出先

  • 日本郵政共済組合共済センター
    給付・柔整担当
    〒330-9792
    さいたま市中央区新都心3-1

提出方法

  • 郵送

問合せ先

  • 日本郵政共済組合コールセンター 電話0120-97-8484
    受付時間 9:00 ~18:00(土日祝日及び12/29 ~ 1/3を除く)
    ※通話料無料 携帯電話・PHSからもご利用いただけます

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